Acceleration- Transformando vidas con préstamos para acceso a agua y saneamiento. Foro WaterCredit Perú 2017

Prefix/Título *
Gender/Género *
Male/Masculino Female/Femenina
Surname/Last Name/Apellidos *
Given/First Name/Nombres *
Name to appear on Nametag/Texto en etiqueta de nombre *
Institution/Organization/Government Agency/Insitución/Ogranización/Entidad *
Title/Profesión *
Sector/Sector *
Other Sector/Otro Sector
Correspondence Address /Dirección *
Street Address/Número y calleText *
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City/Ciudad *
State / Province / Region *
Postal / Zip / Código postal Code *
Country/País *
Mobile/Número de teléfono *
Email ID/Dirección correo electrónico *
Water.org Partner Organization/Socio de Water.org *
Yes No
Attending the optional information session: How to partner with Water.org: WaterCredit 101 and WaterCredit Adoptiion/Asisto a la sesión opcional: COMO ASOCIAR CON WATER.ORG: WaterCredit 101 y WaterCredit Adoption *
Yes No
Any dietary needs we should be aware of?/Tiene neceisdades dietéticos?
Any special provisions needed (e.g. wheelchair access, sign language, etc.)?/Necesita algún requerimiento especial (acceso a silla de ruedas, servicios de traducción, etc.)?